REHABILITACIJA NEUROLOSKIH BOLESNIKA

                                                      HEMIPLEGIJA

Hemiplegija znaci oduzetost jedne polovine tela.Cerebrovaskularni insult (CVI) je teska bolest.Oko cetvrtine bolesnika umire u prvih 24 sata.Od prezivelih 1/3 do  1 / 4 ostaju trajni invalidi.Etioloski uzrok nalazi se u motornoj zoni suprotne hemisfere mozga,a najcesce uslude hemoragije,tromboze,embolije,tumora.Usled redukovane cirkulacije poremeceno je funkcionisanje mozda,pa dolazi i do ostecenja nervnih elemenata.

Kod desnih hemplegija imamo poremecaj govora,a kod levih psihicke izmene.

Boleznici sa hemiplegijom prolaze kroz 2 klinicke faze:

1.FAZA MLITAVE HEMIPLEGIJE-faza mirovanja

2.FAZA SPASTICNE HEMIPLEGIJE-faza mobilizacije

1.FAZA MLITAVE HEMIPLEGIJE-Neposredno posle CVI,zbog dijasize i edema mozga,nastaje faza militave hemiplegije,koja traje od nekoliko dana do nekoliko nedelja pa i duze.Karakterise se sledecim klinickim znacima:

-Poremecajem stanja svesti-od konfuznog stanja,somnolencije do sopora i komatoznog stanja,razne dubine i trajanja.

-Moze postojati glave i ociju ka ostecenoj stani (gleda u leziju)

-Kod lezije dominante hemisfere ( da li je oduzeta leva ili desna strana),prisutna je afazija koja znatno otezava komunikaciju,pa cesto dolazi i do:

Nemogucnosti ili poremecenosti spontanog govora (bolesnik nije u stanju da izgovara reci);

Nemogucnost razumevanja izgovorenih reci ( govora),znacenje izrecene ili napisane reci.

Gutanje je onemoguceno ili otezano,zbog paralize ili pareze misica jezika i gutanja.

Tonus oduzetih misica je nizi(mlitava oduzetost).Kada se ekstremitet podigne,a zatim pusti pada kao stvar,za razilku od zdravog koji pada znatno sporije.Stopalo je okrenuto upolje (spolja).

Pacijent ne oseca svoju ruku ili nogu.

Zbog rastrojstva funkcija centralnog nervnog sistema,poremecen je rad srce i disanja.

Voljna kontrola sfinktera izostaje.

Ova faza traje od 10 do 30 dana.

2.FAZA SPASTICNE HEMIPLEGIJE-Pocinje:

-Povisenjem tonusa (oseca otpor pri pasivnim pokretima u zglobovima pareticnog ekstermiteta,pojavom spazma i aktivnih pokreta- pareza umesto plegije).

-Hiperreflekcijom

-Pojavom patoloskih refleksa

-Uspostavljanjem voljne kontrole sfinktera

-Fleksionim sinergizom na gornjem ekstremitetu (ruci)-Ispoljava se na taj nacin,tako da je ruka primaknuta uz telo i uvrnuta.

-Ekstenzionim sinergizomom na donjem ektremitetu (noga)-Gde zglobovi plegicnog ekstremiteta zauzimaju polozaj ekstenizije-opruzeni su,noga je delimicno odmaknuta od tela i izvrnuta.

-Emosijalana labilnost pacijenta,koja se karakterise brzim prelaskom iz jednog raspolozenja u drugo.Pacijent se vrlo lako zaplace ili predje u drugo stanje-euforicno stanje.

MEDICINSKA REHABILITACIJA I FUNKCIONALNO OSPOSOBLJAVANJE

Mobilizacija sa pravim danima od pocetka bolesti treba biti obazriv.Primenjuje se fizkalna i kineziterapija.

Od kineziterapije primenjuju se aktivne vezbe za ekstremitete koji nisu  pogodjeni,vezbe za kontrakture ( kontraktura-ogranicavanje pokreta u zglobovima).Pasivne i (aktivno potpomognute vezbe-ako je to moguce) rade se na ekstremitetima koji su pogodjeni plegijom-oduzetoscu.

Takodje je potrebno raditi vezbe za uvezbavanje balansa u sedecem i stojecem polozaju.uvezbavanje hoda zbog naginjanja na bolesnu stranu.Hod u razboju-koristi se ogledalo u cilju vizuelne korekcije.

*** Za detaljnije informacije i zakazivanje tretmna (masaza ili vezbe u rehabilitaciji),mozete pisati preko formulara ili kontaktirati na broj telefona:064/2586-177.
Diplomirani strukovni fizioterapeut sa iskustvom u struci i nastavnik (edukator)masaze!Pratite nas i na:www.profimasaza.blogspot.com